食管鳞癌SIB-IMRT疗效及预后因素分析

作者：白文文; 宋玉芝; 乔永志; 付丽媛; 张若辉; 甄婵军; 乔学英^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(06): 570-575.

• 食管肿瘤/调强放射疗法
• 调强放射疗法,同期推量
• 预后

目的观察食管鳞癌患者同期推量调强放疗(SIB-IMRT)的疗效并对其相关预后因素进行分析。方法 2009-2015年间101例食管鳞癌患者接受SIB-IMRT,PTV处方剂量5 040 cGy分28次(180 cGy/次),PGTV 6020 cGy分28次(215 cGy/次)或6 160 cGy分28次(220 cGy/次),1次/d,5次/周,全程放疗时间为5.5周。观察其不良反应、治疗失败方式及LC和OS率。结果 1、3、5年样本数分别为101、84、45例。1、3、5年LC率分别为81.6%、70.4%、68.4%,OS率分别为72.3%、49.4%、45.2%,中位生存期36个月。单因素和多因素分析均显示临床分期(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期)、近期疗效(完全缓解/部分缓解/无缓解)为影响OS的因素(P=0.016、0.000、0.005、0.000)。单次分割215cGy和220 cGy组LC和OS相近(P=0.283、0.951)。全组1、2、3级急性放射性肺炎发生率分别为10.9%、2.0%、2.0%,1、2、3级急性放射性食管炎发生率分别为63.4%、10.9%、4.0%,无一发生急性食管穿孔和出血。5例患者出现晚期放射性肺炎(2例死亡),1例晚期食管狭窄,2例食管穿孔并出血,2例单纯食管出血。220 cGy组急性放射性肺炎、上消化道反应发生率高于215 cGy组(P=0.062、0.024)。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的62.5%。结论食管癌SIB-IMRT不良反应可耐受,长期疗效较佳,单次分割220 cGy较215 cGy的LC和OS未提高且增加了不良反应。临床分期、近期疗效为影响生存的预后因素。

• 单位
  河北医科大学第四医院