布托啡诺在剖宫产患者术后镇痛的效果评估

作者：张莹; 张光磊; 冯玲; 龚洵^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(07): 610-614.

DOI：10.3760/cma.j.cn115455-20220823-00748

• 镇痛
• 剖宫产术
• 布托啡诺
• 双氯芬酸钠栓

目的评估剖宫产术停用患者自控静脉镇痛(PCIA)泵后布托啡诺的镇痛效果及不良反应。方法回顾性选取2021年3月20日—12月8日华中科技大学同济医学院附属同济医院行择期剖宫产患者120例, 术毕均给予PCIA泵, 24 h停用后分为布托啡诺组、双氯芬酸钠栓组、对照组, 每组各40例, 布托啡诺组患者予以酒石酸布托啡诺1.0 mg + 100 ml 0.9%氯化钠静脉滴注, 双氯芬酸钠栓组患者予以双氯芬酸钠栓25 mg纳肛, 对照组患者不再使用镇痛药物, 比较三组患者生命体征、镇痛效果以及不良反应, 同时比较三组患者术后膀胱及胃肠功能恢复及新生儿黄疸情况。结果布托啡诺组停PCIA泵后3、4 h视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组[(2.16 ± 0.09)分比(2.72 ± 0.25)分、(2.21 ± 0.10)分比(2.72± 0.21)分], 差异有统计学意义(P<0.05), 而停PCIA泵后6、12 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。双氯芬酸钠栓组停PCIA泵后3 h VAS明显低于对照组[(2.06 ± 0.10)分比(2.16 ± 0.09)分], 差异有统计学意义(P<0.05), 而4、6和12 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。布托啡诺组3 h VAS低于双氯芬酸钠栓组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。布托啡诺组术后4 h VAS低于双氯芬酸钠栓组[(2.21 ± 0.10)分比(2.56 ± 0.12)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。布托啡诺组术后首次下床时间及排尿时间较双氯芬酸钠组和对照组推迟[(28.32 ± 1.36)h比(25.94 ± 0.92)h和(24.50 ± 0.64)h、(29.05 ± 1.67)h比(26.76 ± 1.05)h和(25.06 ± 0.65)h], 差异有统计学意义(P<0.05), 而双氯芬酸钠栓组肛门排气时间推迟, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术停用PCIA泵后仍应使用镇痛药物缓解患者疼痛, 此时布托啡诺镇痛效果优于双氯芬酸钠栓, 但应加强护理, 敦促患者早活动, 以减少尿潴留的发生。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院