血清miR-320表达水平对脓毒症并发急性肾损伤患儿预后的预测价值

作者：张素丽^*; 林秋玉; 张娅琴; 杨辉; 王铭

来源：中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(17): 1328-1332.

DOI：10.3760/cma.j.cn101070-20200301-00300

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 儿童
• miR-320
• 预后预测

目的探讨血清miR-320表达水平对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患儿预后的预测价值。方法选取2017年1月至2019年6月海南省妇女儿童医学中心收治的脓毒症并发AKI患儿158例, 根据其28 d的生存情况分为生存组(105例)和死亡组(53例), 检测两组血清miR-320、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及血肌酐(Scr)水平。应用多因素Logistic回归分析脓毒症并发AKI患儿发生死亡的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-320、NGAL、KIM-1及Scr水平预测脓毒症并发AKI患儿死亡的价值, Pearson相关分析血清miR-320表达水平与NGAL、KIM-1及Scr的相关性。结果死亡组血清miR-320(1.28±0.47比0.54±0.12)、NGAL[(537.40±48.26) mg/L比(285.60±29.40) mg/L]、KIM-1[(26.80±5.72) μg/L比(16.35±3.17) μg/L]及Scr[(573.70±105.46) μmol/L比(390.64±74.38) μmol/L]水平明显高于生存组, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析, 发现血清miR-320(OR=2.280, 95%CI:1.483～4.380)、NGAL(OR=2.753, 95%CI:1.826～5.227)、KIM-1(OR=1.985, 95%CI:1.274～3.518)及Scr(OR=1.714, 95%CI:1.105～2.986)水平升高是脓毒症并发AKI患儿发生死亡的独立危险因素(均P<0.001)。ROC曲线分析显示, 血清miR-320、NGAL、KIM-1及Scr水平4项联合预测脓毒症并发AKI患儿死亡的曲线下面积(0.952, 95%CI:0.894～0.990)最大, 其敏感度和特异度较高(95.8%和90.6%)。相关分析显示, 死亡组血清miR-320表达水平与NGAL、KIM-1及Scr均呈正相关(r=0.874、0.830、0.702, 均P<0.01)。结论血清miR-320表达水平在脓毒症并发AKI患儿中明显升高, 是脓毒症并发AKI患儿发生死亡的独立危险因素, 联合NGAL、KIM-1及Scr水平对患儿预后预测具有重要的价值。

• 单位
  海南省妇女儿童医学中心