Ex-PRESS引流钉植入术治疗Sturge-Weber综合征继发性青光眼的中期疗效和安全性分析

作者：吴越; 黄璐璐; 顾梦杨; 郭文毅^*

来源：中华眼科杂志, 2023, 59(09): 716-722.

DOI：10.3760/cma.j.cn112142-20230323-00113

• Sturge-Weber综合征
• 青光眼
• 青光眼引流植入物
• 假体植入
• 手术后并发症

目的评估Ex-PRESS引流钉植入术治疗Sturge-Weber综合征(SWS)继发性青光眼的中期疗效和安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2020年2月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院并接受Ex-PRESS引流钉植入术的SWS继发性青光眼患者的病历资料, 累及双眼的患者仅纳入右眼。随访时点为术后1周、3个月、6个月、1年、2年、3年。对患者术前和术后的眼压、视杯与视盘垂直直径比(杯盘比)、角膜水平直径、视野、前房情况、降眼压药物使用情况以及再次手术等临床资料进行评估与分析, 并分析各随访时点的手术成功情况和手术相关并发症。采用t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验进行统计学分析。结果共纳入患者21例(21只眼), 10例为女性, 11例为男性;其中右眼15只, 左眼6只。患者年龄为8.1(6.3, 11.9)岁(范围为3～51岁), 随访时间为11(6, 24)个月(范围为3～53个月)。术前21只术眼眼压为(32.9±9.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 19只健眼眼压为(17.1±4.3)mmHg, 差异有统计学意义(t=5.80, P<0.001)。术前术眼杯盘比为(0.75±0.13), 健眼为(0.32±0.10), 差异有统计学意义(t=11.22, P<0.001)。在术后1年、2年、3年随访时, 16只术眼中的8只眼, 9只术眼中的6只眼以及10只术眼中的7只眼取得了手术总体成功(完全成功+条件成功), 3个随访时点的手术完全成功眼数分别是3只眼、2只眼以及4只眼。手术后所有随访时点的术眼眼压均较术前降低(均P<0.05), 术眼杯盘比较术前差异均无统计学意义(均P>0.05)。2只术眼在术后出现了视网膜脱离或脉络膜渗漏, 均在保守治疗后恢复。1只术眼出现了术后Ⅰ度浅前房, 在术后第3天自行恢复。未发现术后滤过泡相关并发症、恶性青光眼、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎等严重手术并发症。结论 Ex-PRESS引流钉植入术治疗SWS继发性青光眼具较高的安全性, 术眼中期眼压较术前显著降低, 但大多数术眼无法获得手术完全成功。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院