MALDI-TOF MS直接鉴定血培养阳性病原的临床应用

作者：侯伟伟; 江涟; 李冬^*

来源：检验医学, 2021, 36(04): 424-429.

• 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱
• 直接快速检测
• 血培养

目的了解基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接快速检测血培养报阳样本的可行性。方法收集同济大学附属同济医院报阳血培养样本682例,从血培养瓶直接抽取血液至分离胶采血管离心富集细菌后,采用MALDI-TOF MS进行直接鉴定(快速质谱法)。同时对报阳血培养标本进行涂片镜检及转种培养后,分别采用Vitek 2 Compact自动化鉴定药敏仪及MALDI-TOF MS对培养菌落进行鉴定,比较两者鉴定结果的一致性,结果不一致的菌株采用16S rDNA基因测序进行验证。结果 682例血培养阳性样本中,有664例检出单数菌,其中539例(81.2%)快速质谱法可准确鉴定(种/属),122例(18.4%)未鉴定出(种/属),仅3例(0.5%)鉴定错误,分别为泛菌属、肺炎克雷伯菌和头状葡萄球菌。664株菌株中,革兰阴性菌367株,革兰阳性菌286株,念珠菌11株,以转种培养后质谱鉴定结果为标准,革兰阴性菌、革兰阳性菌、念珠菌快速质谱法的鉴定准确率(种/属)分别为85.8%/6.0%、65.0%/3.1%、63.6%/0;革兰阴性杆菌的鉴定准确率显著高于革兰阳性球菌和真菌,差异有统计学意义(χ2=57.967,P<0.01;χ2=7.21,P<0.05)。革兰阴性菌中,肠杆菌科、非发酵菌及其他革兰阴性菌鉴定准确率(种/属)分别为89.0%/5.0%、65.0%/10.0%、66.7%/22.2%。革兰阳性菌中,葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属和其他革兰阳性菌鉴定准确率(属/种)分别为70.9%/1.1%、71.4%/2.4%、40.5%/10.8%、50%/7.1%。有18例样本检出复数菌,快速质谱法从其中14例中检出复数菌,鉴定准确率为77.8%,均只鉴定到种。结论快速质谱法检测血培养报阳样本具有可行性,对单数菌的鉴定错误概率非常低,且对临床常见病原菌鉴定准确率均>70%。但对复数菌鉴定效果不佳。临床可根据实际需求选择合适的细菌鉴定方法。

• 单位
  同济医院; 同济大学