首次急性心肌梗死急诊冠状动脉介入术后静息心率对预后的影响

作者：高红丽; 陈晖^*; 梁思文; 丁晓松; 朱超; 李虹伟

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(08): 783-787.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2023.08.004

• 急性心肌梗死
• 急诊冠状动脉介入
• 静息心率
• 预后

目的：研究首次急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后静息心率对近期及远期预后的影响。方法：连续入选首次AMI行急诊PCI治疗的患者286例。根据术后即刻的静息心率（resting heart rate,RHR）分为三组：低RHR组（RHR<70bpm）87例、中RHR组（RHR70～90bpm）153例、高RHR组（RHR>90bpm）46例。所有患者监测急诊PCI术后RHR；术前、术后24h NT-proBNP水平；术后24h及12个月时的超声心动图；院内及随访期死亡及复合主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生。结果：与低RHR和中RHR组相比，高RHR组平均年龄更高、Killip分级水平、术后24h NTpro BNP水平、术后12个月LVEDD、LVEF均更差，差异均有统计学意义（P <0.05），院内和随访期死亡及复合MACE的发生率更高（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，RHR是AMI患者急诊PCI术后近期及远期预后的独立的预测因子（P <0.001），同时，分析中显示年龄（P=0.01）、术后24h NT-pro BNP水平（P <0.001）、Killip分级（P=0.006）及LVEF(P=0.008)也是院内和随访期死亡及复合MACE的独立预测因素。结论：AMI急诊PCI术后高RHR组心功能预后更差，院内和随访期死亡及复合MACE的发生率更高，且RHR是AMI急诊PCI术后近期及远期预后独立的预测指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院