慢性HBV感染并发慢加急性肝衰竭高危因素及三种预后评分模型的应用价值

作者：刘海燕; 张灿; 胡杨妃; 方伟伟; 陈君

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(08): 1160-1164.

• 慢性乙型肝炎病毒感染
• 慢加急性肝衰竭
• 高危因素
• 评分模型
• 预后

目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者慢加急性肝衰竭(ACLF)发病高危因素,并分析三种预后评分模型对其预后评估价值。方法选取温州市中医院100例慢性HBV感染合并ACLF患者为研究组,并取同期100例慢性HBV感染患者纳入对照组,比较两组临床资料,进行影响因素分析,并以受试者工作特征曲线(ROC)分析终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na与iMELD评分对慢性HBV感染合并ACLF患者预后评估价值。结果研究组与对照组在饮酒史、用药史(抗病毒药物、肝毒性药物)、外科手术史、病毒重叠感染情况、是否细菌感染、是否为高PCR-HBV DNA定量等因素上比较,有统计学差异(P<0.05);Logistic多因素分析显示,饮酒史、肝毒性药物、外科手术史、病毒重叠感染、细菌感染、高PCR-HBV DNA定量为慢性HBV感染患者ACLF发病独立高危因素(P<0.05),抗病毒药物为独立保护因素(P<0.05);生存组MELD、iMELD、MELD-Na评分低于病死组(P<0.05);MELD评估患者预后敏感度62.3%,特异度86.4%,iMELD敏感度67.4%,特异度80.8%,MELD-Na敏感度65.4%,特异度83.6%。结论慢性HBV感染患者ACLF发病高危因素包括饮酒史、肝毒性药物、外科手术史、病毒重叠感染、细菌感染以及高PCR-HBV DNA定量,临床可针对这些因素采取有效预防对策,MELD、iMELD、MELD-Na评分模型对患者预后均有较高评估价值。

• 单位
  温州市中医院