CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎恢复期患者中的应用研究

作者：陈乐庆; 吴绯红; 范文亮; 聂壮; 杨金荣; 章晓慧; 郑传胜; 杨帆^*

来源：中华放射学杂志, 2022, 56(04): 377-384.

• 体层摄影术, X线计算机
• 新型冠状病毒肺炎
• 肺功能检查

目的探讨CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者肺部评估中的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至4月华中科技大学同济医学院附属协和医院临床治愈出院的COVID-19患者。出院后3个月对患者进行临床肺功能检查及CT肺功能成像检查。使用Philips IntelliSpace Portal图像后处理工作站获取全肺、左肺、右肺及5个分肺叶的双气相CT定量值。根据出院后深吸气相肺部CT图像的评估结果将患者分为无残留病灶组、有残留病灶组。采用χ2检验比较2组恢复期临床肺功能的差异;采用Mann-WhitneyU检验比较2组间各临床肺功能指标的差异[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、肺总容量占预计值百分比(TLC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)等]及各CT肺功能指标[肺容积(LV)、平均肺密度(MLD)、吸气相与呼气相肺容积改变量(?LV)]的差异;采用多重线性回归方法分析COVID-19恢复期患者CT肺功能成像与临床肺功能指标的关系。结果纳入90例COVID-19患者中, 男35例、女55例;无残留病灶组45例、有残留病灶组45例。53例患者在出院后3个月存在临床肺功能异常, 其中无残留病灶组22例, 有残留病灶组31例。有残留病灶组患者中, 吸气相、呼气相左肺下叶和右肺下叶LV, 左肺下叶和右肺下叶?LV小于无残留病灶组, 吸气相全肺、左肺、右肺、左肺上叶、左肺下叶、右肺下叶MLD, 呼气相左肺下叶、右肺下叶MLD大于无残留病灶组(P<0.05)。由于无残留病灶组与有残留病灶组患者FEV1/FVC、FVC%差异无统计学意义(P>0.05), 因此两组FEV1/FVC、FVC%合并, 多重线性回归分析显示FEV1/FVC=91.765-0.016×LV吸气相右肺中叶+0.014×MLD呼气相左肺下叶(R2=0.200, P<0.001), FVC%=-184.122-0.358×MLD吸气相右肺-0.024×?LV左肺上叶(R2=0.261, P<0.001)。TLC%在无残留病灶组与有残留病灶组中组间差异具有统计学意义(P<0.05), 因此分组进行多重线性回归分析。在无残留病灶组中, TLC%=80.645+0.031×LV呼气相右肺下叶(R2=0.132, P<0.001);有残留病灶组中, TLC%=-110.237-0.163×MLD吸气相右肺上叶-0.098×MLD呼气相左肺上叶-0.025×LV呼气相右肺下叶(R2=0.473, P<0.001)。结论 CT肺功能成像可对全肺、单侧肺及分肺叶进行定量分析从而反映局部肺功能情况, 为COVID-19恢复期患者肺功能的评估提供了更多有价值的诊断信息。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院