颈动脉支架置入术后发生需药物干预低血流动力学状态的危险因素分析

作者：夏丽萍; 郑文玲; 邹云涛; 冯乐燕; 贾玉勤^*

来源：中国卒中杂志, 2023, 18(04): 472-477.

• 颈动脉支架置入术
• 低血流动力学
• 危险因素
• 颈动脉

目的 探索颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）后发生需药物干预低血流动力学（hemodynamic depression,HD）状态的危险因素。方法 回顾性分析潍坊市中医院脑病科2017年2月—2021年12月因颈动脉狭窄行择期单侧CAS治疗患者的临床资料，记录患者CAS后24 h内的生命体征。根据CAS后24 h内是否发生HD状态[定义为收缩压<90 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)或心率<50次/分且需要血管活性药物干预]分为HD组和非HD组。采用多因素logistic回归分析CAS后发生需药物干预HD的独立危险因素。结果 研究共纳入130例CAS患者，其中有42例（32.3%）发生了需药物干预的HD。单因素分析示，HD组的糖尿病病史（28.57%vs. 48.86%,P=0.034）、空腹血糖[（5.46±1.71）mmol/L vs.(6.69±2.06)mmol/L,P<0.001]低于非HD组，责任血管最狭窄处距颈动脉分叉≤10 mm的比例（71.43%vs. 47.73%,P=0.021）、责任血管高回声斑块发生率（7.14%vs. 3.41%,P=0.043）和使用开环支架的比例（85.71%vs. 56.82%,P=0.024）高于非HD组。多因素logistic回归分析显示，责任血管最狭窄处距颈动脉分叉≤10 mm(OR 3.10,95%CI 1.23～8.11,P=0.028)和高回声斑块（OR 3.28,95%CI 1.45～9.36,P=0.021）是CAS后发生需药物干预HD的独立危险因素，而糖尿病病史（OR 0.25,95%CI 0.07～0.91,P=0.031）和高空腹血糖水平（OR 0.18,95%CI 0.02～0.51,P=0.024）是CAS后发生需药物干预HD的独立保护因素。结论 责任血管高回声斑块和最狭窄处距颈动脉分叉≤10 mm是CAS后发生需药物干预HD的独立危险因素。

• 单位
  潍坊市中医院