超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎后路手术全麻效果及术后恢复的影响

作者：王维; 刘玉林^*; 张滢莹

来源：临床麻醉学杂志, 2018, 34(12): 1172-1175.

• 超声引导
• 竖脊肌平面阻滞
• 腰椎后路手术
• 术后镇痛

目的探讨超声引导下竖脊肌平面(erector spine plane,ESP)阻滞在腰椎后路手术中的应用效果。方法选择全麻下行腰椎两个节段以内手术的患者60例,男29例,女31例,年龄18～70岁,BMI 20～27kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ESP阻滞联合PCIA组(EP组)和PCIA组(P组)。两组均采用静-吸复合麻醉,术毕均使用PCIA,EP组在麻醉诱导前于俯卧位下行ESP阻滞。记录术中血流动力学不稳定次数;记录阿片类药物和肌松药使用量;记录术后48h以内按压次数和补救性镇痛给药次数;记录住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间;记录术后48h以内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 EP组术中血流动力学不稳定次数明显少于P组(P<0.05);EP组的瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵维持剂量、顺式阿曲库铵使用总量均明显少于P组(P<0.01);EP组按压次数和补救性镇痛帕瑞昔布钠给药次数明显少于P组(P<0.05);EP组住院时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间明显短于P组(P<0.05);两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论全麻复合超声引导下竖脊肌平面阻滞可以维持腰椎后路手术更平稳,有利于术后早期恢复。

• 单位
  西南医科大学