持续性腹膜透析和血液透析对慢性肾功能衰竭多发性神经病转归的影响

作者：叶瑾; 曾国勇; 邹茜萍

来源：实用临床医学, 2012, 13(01): 10-12+15.

• 腹膜透析
• 血液透析
• 慢性肾功能衰竭
• 多发性神经病
• 肌电图
• 残余肾功能

目的通过电生理测试结果评估持续腹膜透析(PD)或血液透析(HD)的慢性肾功能衰竭患者周围神经病的发生率,并根据残余肾功能判断透析方式对周围神经功能的影响。方法将131例慢性肾功能衰竭患者按透析方式分为HD组(n=73)和PD组(n=58)。根据透析治疗期间肌电图的结果分别将HD组、PD组各分为MN亚组和非MN亚组。采用德国Medelec Shaphire 2MED仪对每例患者的正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的神经传导速度(NCV)进行电生理测定,感觉神经检测包括波幅、潜伏期和传导速度;运动神经检测则包括复合肌肉动作电位的波幅、潜伏期和传导速度。电生理检测发现至少2条神经异常结果可诊断为多发性神经病。在透析开始后的第1、6、12、18、24月检测每位患者的残余肾功能。结果 131例患者中在观察末期有78例存在感觉障碍。78例患者经肌电图检查诊断为MN者77例,其中HD组中MN患者44例(60.3%),PD组中MN患者33例(56.9%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。透析治疗初期HD组中的MN亚组、非MN亚组,PD组中的MN亚组、非MN亚组对残余肾功能(RRF)变化进行多重比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着透析的进行,第12、24个月2种透析组的MN亚组RRF显著下降(P<0.05),非MN亚组RRF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MN在慢性肾衰患者中是常见的并发症,发生率与治疗方法无明显关系;PD或HD治疗不能阻止慢性肾功能衰竭患者周围神经病变的发生。残留肾功能在保护慢性肾功能衰竭患者周围神经功能方面起了重要的作用。

• 单位
  神经内科; 赣州市人民医院