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摘要
目的:了解达托霉素引起急性嗜酸性粒细胞性肺炎(AEP)的临床特征、发生原因及治疗措施。方法:检索Pub Med数据库,收集2005年–2015年5月国外医学文献中达托霉素所致AEP的文献,对患者的一般情况、用药情况、给药剂量、AEP临床表现及影像学表现、发生时间和特点、治疗与转归等进行分析。结果:共纳入13篇文献,合计27例患者。其中,男性23例和女性4例,平均年龄64岁,大部分用药剂量范围为4.48.0 mg·kg-1·d-1,发生时间中位数为开始给药后14 d,症状改善时间中位数为2 d。发热、呼吸困难是达托霉素引起AEP的主要临床症状。66.67%患者肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例增多,肺部影像学多提示为肺泡腔内实变浸润影和磨玻璃样影,停药和对症治疗后,症状很快消除,17例患者痊愈,10例好转。结论:达托霉素少见诱发AEP,与用药剂量可能无相关性,AEP的病理生理机制涉及免疫反应,通过各种机制使嗜酸性粒细胞迁移到肺泡,因此通常需要至少一周的时间才出现肺部并发症。停药并使用糖皮质激素、氧疗等对症治疗后,预后良好。建议临床医生在使用达托霉素治疗过程中,早期识别AEP这种疾病是至关重要的。
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单位梧州市中医医院; 广西壮族自治区人民医院
