胸腔镜治疗低体质量食管闭锁患儿的短中期疗效评价：单中心临床经验

作者：严磊; 吴典明; 方一凡

来源：中外医疗, 2022, 41(29): 14-19.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2022.29.014

• 食管闭锁
• 气管食管瘘
• 低体质量
• 胸腔镜手术

目的 对胸腔镜手术治疗低体质量食管闭锁患儿的临床疗效及短中期随访结果进行评价。方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月福建省妇幼保健院小儿外科收治的经胸腔镜治疗的46例食管闭锁患儿的临床资料，根据手术时体质量是否低于2 500 g分为低体质量组(11例)和正常体质量组(35例)。对比两组的基线资料、手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、术后胸腔引流时间、经胃管开始喂养时间、经口开始喂养时间、术后住院时间以及术后的并发症情况和术后3年随访的并发症情况。结果 两组患儿手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、术后胸腔引流时间、经胃管开始喂养时间、经口开始喂养时间、术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。低体质量组术后食管吻合口瘘发生率为18%，正常体质量组为8%，差异无统计学意义(χ2=0.114,P=0.735)。低体质量组术后食管吻合口狭窄发生率为54%，正常体质量组为48%，差异无统计学意义(χ2=0.119,P=0.730)。术后3年随访，低体质量组气管软化发生率为38%，高于正常体质量组的7%，差异无统计学意义(χ2=2.903,P=0.088)；低体质量组胃食管反流发生率为50%，正常体质量组为20%，差异无统计学意义(χ2=1.588,P=0.208)；低体质量组有症状性食管狭窄发生率为50%，正常体质量组为40%，差异无统计学意义(χ2=0.011,P=0.916)。结论 低体质量患儿行胸腔镜治疗食道闭锁的术中和术后结果与正常体质量患儿相当。低体质量不再是限制食道闭锁患儿行胸腔镜手术的条件，在手术者拥有丰富的胸腔镜操作经验情况下是可行的选择。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学; 福建省妇幼保健院; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心