CD64指数联合三尖瓣环收缩期位移对高龄重症肺炎患者预后的评估

作者：苗磊; 申潇竹; 刘璐; 廖静贤^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(14).

• 高龄老人
• 重症肺炎
• CD64指数
• 三尖瓣环收缩期位移
• 预后

目的探讨中性粒细胞CD64指数联合三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)对高龄重症肺炎患者预后的预测价值。方法选取2019年11月至2022年11月在南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院住院的重症肺炎患者145例, 年龄≥80周岁。床旁心脏彩超获得TAPSE, 入院24 h内行CD64指数检测, 根据28 d短期随访结果, 分为生存组和死亡组。记录两组患者的性别、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、慢性肺疾病比例, 比较两组患者的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(e-GFR)、CD64指数、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸(Lac)、TAPSE、左心室射血分数(LVEF)情况。采用t检验、秩和检验、χ2检验, 二元logistic回归分析筛选80岁以上高龄重症肺炎患者死亡危险因素, 绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CD64指数及TAPSE预测28 d短期预后的能力, Kaplan-Meier(K-M)生存分析CD64指数、TAPSE对死亡风险预测。结果 145例重症肺炎患者中死亡41例, 生存104例, 病死率为28.28%。死亡组的CD64指数、IL-6、PCT、cTnT、Lac均显著高于生存组, TAPSE、LVEF均显著低于生存组(均P<0.05)。二元logistic回归分析:慢性肺疾病、CD64指数及TAPSE是高龄重症肺炎患者死亡的主要危险因素(均P<0.05)。TAPSE预后预测的曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI 0.662～0.851), 截点值为2.025, 灵敏度80.50%, 特异度62.50%;CD64指数预测预后的AUC为0.846(95%CI 0.772～0.919), 截点值为4.13, 灵敏度82.90%, 特异度83.70%;TAPSE+CD64联合检测时, AUC为0.899(95%CI 0.840～0.958), 灵敏度90.20%, 特异度79.80%。根据CD64指数是否大于截点值4.13分为两组, K-M曲线分析:两组28 d存活率差异有统计学意义[88.17%(82/93)比42.31%(22/52), χ2=37.737, P<0.001];根据TAPSE是否大于截点2.025分为两组, K-M曲线分析:两组28 d存活率差异有统计学意义[87.67%(64/73)比55.56%(40/72), χ2=18.722, P<0.001]。结论对于高龄重症肺炎患者, CD64指数联合TAPSE可用于预后评估, 指导重症肺炎患者的分类救治。

• 单位
  南京医科大学康达学院