前路“三维旋转复位”治疗下颈椎骨折脱位

作者：王欢; 韩国一; 李雷; 崔少千

来源：脊柱外科杂志, 2009, 7(05): 269-273.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2957.2009.05.005

• 颈椎
• 脊柱骨折
• 脱位
• 外科手术

目的探讨下颈椎脱位前路手术复位的安全性和有效性。方法2004～2007年,34例下颈椎不稳定骨折脱位患者,行前路减压、复位及植骨钛板固定的手术。单侧关节突交锁13例,双侧21例。"三维旋转复位"法:上椎体冠状面旋转,复位侧的椎小关节分离;椎体间撑开时使上椎体矢状面前曲至上下关节突分离到"尖对尖"的位置;上位椎体水平面旋转向后上关节突绕过下关节突,完成复位。双侧脱位以相对方法复位。结果32例(94.1%)满意复位,2例需要后路手术。随访时间平均38.4个月,均牢固骨性融合。14例不完全性损伤者脊髓功能均获不同程度改善,ASIA残损分级平均提高1～2级;12例脊髓完全性损伤者临床症状,如疼痛、麻木等得到缓解,其中4例ASIA残损分级平均提高1～2级;其余脊髓功能无恢复,ASIA残损分级无变化。结论"三维旋转复位"可以减少复位时脊髓实际牵拉距离,提高复位的安全性;急诊前路手术可以获得满意的复位和即刻稳定性的重建。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院