能谱CT定量参数在评估中晚期食管癌放疗早期疗效中的应用研究

作者：宋勤红; 刘彩云; 刘庆富^*; 段新; 拾博; 杨洪义; 王强

来源：黑龙江医学, 2023, 47(07): 814-818.

• 食管鳞状细胞癌
• 能谱成像
• 放疗疗效

目的：探讨能谱CT定量参数在评估中晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）放疗早期疗效中的价值。方法：选取2018年7月—2020年6月徐州市肿瘤医院行能谱CT检查的87例中晚期ESCC患者作为研究对象，测量放疗前后癌灶的能谱定量参数值，计算放疗前后定量参数的变化、能谱曲线斜率，根据RECIST 1.1版标准分为有效组69例和无效组18例，比较以上碘值、能谱曲线斜率在两组患者间的差异，将放疗前两组间存在统计学差异的参数进行logistic回归分析，找出对预测早期疗效有价值的参数，进入回归方程生成新变量，采用ROC曲线分析新变量及进入方程参数预测放疗疗效的效能。结果：放疗前有效组动脉期碘含量中位数：17.30 (11.17～19.71)、静脉期碘含量：（18.31±2.01）及动脉期标准化碘含量（NICAP）:0.36(0.23～0.45)、静脉期标准化碘含量（NICVP）:0.68(0.54～0.83)及动脉期、静脉期能谱曲线斜率（λAP、λVP）:1.82(1.53～2.15)、2.01(1.59～2.35)均高于无效组13.89(11.03～18.26)、15.48±2.61、0.28(0.20～0.39)、0.59(0.50～0.72)、1.73(1.50～1.92)、1.75 (1.57～2.12)，差异均有统计学意义（Z=-3.568、-3.568、-3.180、-2.265、-3.382;t=4.984,P<0.05）；放疗后动脉期、静脉期碘含量较放疗前均减低，但有效组[动脉期碘含量变化率：-29.270 (-40.000～0.000)、静脉期碘含量变化率：-24.690(-28.000～-4.670)]较无效组[-19.960(-34.210～-5.710)、-18.755(-27.640～-5.480)]变化更明显，差异有统计学意义（Z=-2.049、-2.447,P<0.05）。放疗前NICVP、λVP进入回归方程，放疗前NICVP、λVP、新变量AUC(ROC曲线下面积)分别为0.728、0.774、0.786，两两比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：放疗前CT碘成像定量参数可预测中晚期ESCC放疗早期疗效，放疗前NICVP和λVP值越高，放疗有效的可能性越大。

• 单位
  徐州市肿瘤医院