夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响

作者：顾学鹏; 戎元元; 刘瑾; 许美利; 胡涛; 仝彤; 刘华琴^*

来源：中华麻醉学杂志, 2020, 40(11).

• 右美托咪啶
• 老年人
• 胃肠肿瘤
• 免疫

目的评价夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响。方法选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65～78岁,BMI 18～27 kg/m2,术前匹兹堡睡眠指数≤16分和简易认知状态评价量表评分≥27分。采用随机数字表法将患者分为3组(n=32):对照组(C组)、右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1组(D1组)和右美托咪定0.3 μg·kg-1·h-1(D2组)。采用静吸复合麻醉。术毕采用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇行PCIA,背景剂量2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间30 min,维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时肌肉注射曲马多100 mg补救镇痛。D1组和D2组分别于术日晚9:00和术后第1天晚9:00开始静脉输注右美托咪定0.2和0.3 μg·kg-1·h-1至次日晨6:00;C组于相应时段静脉输注生理盐水3 ml/h。分别于术后第1天晨8点和第2天晨8点,采用利兹睡眠评价量表(LSEQ)评价睡眠质量,采用久乐手环监测睡眠时间。分别于术日晨8点和术后第2天晨8点时空腹采集2 ml外周静脉血标本,检测T淋巴细胞百分比、CD4+和CD8+细胞百分比、NK细胞百分比,计算CD4+/CD8+比值。记录术后24 h内和24～48 h的补救镇痛情况。结果与C组比较,D1组和D2组T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值和NK细胞百分比升高,睡眠时间延长(P<0.05);D1组和D2组间上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间LSEQ评分和补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论夜间静脉输注右美托咪定可改善腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能,可能与改善术后睡眠质量有关。

• 单位
  河北医科大学第四医院