DRG高倍率病例特征分析及管理建议

作者：纪门; 孔旭辉^*; 黄秀芹; 张磊

来源：卫生经济研究, 2023, 40(01): 78-82.

DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2023.01.009

• 高倍率病例
• DRG
• 病案首页
• 临床路径

目的:分析高倍率病例特征,提出相应的管理建议。方法:以某三甲综合医院为样本,描述分析高倍率病例特征,采用χ2检验和t检验,从诊疗难易程度、诊疗行为规范性、新技术或特殊项目使用3个维度,比较分析高倍率病例和正常病例之间的差异。结果:2022年1—3月样本医院高倍率病例903例,ADRG分布内科组占比最高;编码错误导致的高倍率病例占比19.6%;高倍率病例在RW值、并发症/合并症数量、手术分级、危重病例、院内转科、临床路径管理、新技术或特殊项目使用等方面与正常病例之间存在显著性差异。结论:提高病案首页质量,加强高倍率病例临床路径的分析及应对,科学制定高倍率病例认定标准,对使用新技术或特殊项目的高倍率病例给予倾斜支持,加强高倍率病例审核和监管,规避高倍率政策道德风险。

• 单位
  南京医科大学