双脉冲多普勒超声评价健康人群左右心室机械做功的顺序

作者：刘冬月; 朱天刚; 陈海燕; 王之龙

来源：中国循环杂志, 2017, 32(03): 270-273.

• 心室功能
• 超声心动描记术,多普勒,脉冲

目的:应用双脉冲多普勒超声心动图技术观察健康人群中左、右心室收缩期及舒张期机械做功的顺序。方法:选取100例健康志愿者,分别取双流出道切面和心尖四腔切面,应用双脉冲多普勒技术在同一心动周期同步记录左心室流出道、右心室流出道血流频谱和左心室流入道、右心室流入道血流频谱,分别测量心电图QRS波群顶点至主动脉、肺动脉、二尖瓣和三尖瓣血流频谱起始的时间间期,计算主动脉和肺动脉血流频谱、二尖瓣和三尖瓣血流频谱起始时间的差值,进而评估左、右心室收缩和舒张机械做功的顺序。结果:48例左心室先于右心室射血,占48%(95%CI:0.380.58);46例右心室先于左心室射血,占46%(95%CI:0.360.56);6例左、右心室同时射血,占6%(95%CI:0.010.11)。96例右心室先于左心室充盈,占96%(95%CI:0.900.99);3例左心室先于右心室充盈,占3%(95%CI:0.010.08);1例左、右心室同时充盈,占1%(95%CI:0.000.05)。结论:健康人群的左、右心室收缩期及舒张期做功顺序,具有一定的规律:收缩期做功顺序因人而异,但舒张期做功顺序,右心室始终在前。根据正常状态下心室间机械做功的顺序优化起搏器程控参数,选择优化舒张期心脏做功顺序,可能是未来心脏再同步治疗(CRT)起搏器参数优化的终点指标。

• 单位
  北京大学人民医院; 复旦大学附属中山医院