高血压上肢手术患者使用右美托咪定对麻醉效果、IR损伤及术后血压的影响

作者：苏娟; 张振忠; 王龙

来源：临床合理用药杂志, 2017, 10(19): 64-65.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2017.19.034

• 高血压
• 右美托咪定
• 麻醉
• 缺血—再灌注损伤

目的观察高血压上肢手术患者应用右美托咪定对麻醉效果、缺血—再灌注（IR）损伤及术后血压的影响。方法选取拟进行上肢手术且合并高血压患者87例为观察对象,将其随机分为观察组44例和对照组43例,观察组予以臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入右美托咪定,对照组予以臂丛神经阻滞麻醉+术中持续泵入生理盐水。记录患者运动阻滞起效时间、维持时间。于患者腋路臂丛神经阻滞前（T0）、松止血带后5 min（T1）从上肢肘静脉抽取静脉血5 ml（术前已开放静脉通路）,测量血中丙二醛（MDA）、血浆缺血修饰蛋白（IMA）的浓度。分别于麻醉诱导前、术中、术后12 h、术后24 h、术后36 h（T0、T1、T2、T3、T4）测量患者血压并记录。结果实施腋路臂丛神经阻滞后,2组感觉阻滞、运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组感觉阻滞、运动阻滞维持时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T0时2组MDA、IMA对比差异无统计学意义（P>0.05）;与T0比较,2组T1时MDA、IMA浓度均升高（P<0.05）,但观察组升高幅度小于对照组（P<0.05）。2组患者T0时血压比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组T1、T2、T3、T4时血压均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高血压上肢手术患者予以臂丛神经阻滞麻醉联合应用右美托咪定,能增强术中麻醉效果,减少术后IR损伤,同时能有效抑制围麻醉期异常的血压增高、心率增快,维持血循环系统的稳定,有利于患者的预后。

• 单位
  新疆医科大学第二附属医院