床突旁动脉瘤的显微外科手术治疗

作者：伊志强; 李良^*; 刘臻; 段鸿洲; 鲁润春; 李春伟; 张扬; 张家湧

来源：中华医学杂志, 2019, 99(04): 266-271.

• 颈内动脉
• 眼动脉
• 动脉瘤
• 显微外科手术

目的探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的显微外科手术治疗策略, 评价其有效性及安全性。方法回顾性分析北京大学第一医院2010年1月至2017年12月期间21例经开颅手术治疗的床突旁动脉瘤病例, 共治疗床突旁动脉瘤22个, 其中Barami K分型Ⅰa型2个, Ⅰb型6个, Ⅱ型7个, Ⅲa型6个, Ⅳ型1个。17例囊性动脉瘤中, 16例行动脉瘤夹闭术, 1例行动脉瘤孤立+高流量搭桥。5例血泡样动脉瘤中, 包裹夹闭2例, 动脉瘤孤立+高流量搭桥2例, 动脉瘤孤立+低流量搭桥1例。患者经数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)复查, 门诊及电话随访。结果 17例患者(18个动脉瘤)行夹闭术, 瘤颈残余2例, 载瘤动脉轻度狭窄2例。4例动脉瘤孤立+颅内外搭桥患者中, 动脉瘤均未见显影, 桥血管均通畅。动脉瘤完全闭塞率为91%(20/22)。术前8例视力障碍患者, 术后视力均有好转。新发视力障碍2例。出院时格拉斯哥预后评分(GOS)5分12例, 4分6例, 3分2例, 1分1例。结论显微外科技术开颅夹闭床突旁动脉瘤具有高闭塞率、低复发率的特点, 是血管内介入治疗的合理有效补充手段。

• 单位
  北京大学第一医院