加速康复外科策略在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果及对细胞及体液免疫功能的影响

作者：黄萍; 曾健; 田芸; 邵琳; 范雪; 王滨^*

来源：中国医学装备, 2019, 16(12): 42-46.

• 加速康复外科(ERAS)策略
• 腹腔镜
• 全子宫切除术
• 细胞免疫
• 体液免疫

目的:探讨加速康复外科(ERAS)策略在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果及对细胞及体液免疫功能的影响。方法:选择在医院行腹腔镜全子宫切除术的189例患者,根据手术预后方法的不同,将其中采用ERAS策略的102例患者纳入观察组,采用传统临床路径的87例患者纳入对照组。比较两组手术及康复情况、术后并发症发生率、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前1 d及术后第1 d和第3 d的T淋巴细胞及亚群CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,以及出院时患者满意度。结果:观察组患者的首次排气时间、排便时间、下地活动时间、留置尿管时间和住院时长均较对照组短,且住院费用较对照组少,其差异有统计学意义(t=0.862,t=1.923,t=2.773,t=0.429,t=1.736,t=5.539;P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.648,P<0.05);观察组术后6 h、24 h和48 h的VAS评分均明显低于对照组,其差异有统计学意义(t=1.753,t=2.697,t=1.860;P<0.05)。术后第1 d两组CD3+T细胞、CD4+T细胞以及CD4+/CD8+、IgA、IgM水平均较术前降低,且对照组降低更为显著,术后第3 d两组各指标均有回升;两组间IgG在各时间点均无明显差异。观察组患者出院时的满意度高于对照组,其差异有统计学意义(x2=2.726,P<0.05)。结论:ERAS策略对腹腔镜全子宫切除术患者的康复有促进作用,有助于缩短住院时间,减少并发症发生率及术后疼痛,保护免疫功能,提高患者满意度。