唑来膦酸在预防骨质疏松性髋部序贯性骨折中的治疗价值

作者：龚贺龙; 张一奇; 吴鸿亮; 付勤; 杨礼庆; 李岩^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(07): 567-571.

DOI：10.3760/cma.j.cn311282-20220425-00259

• 骨质疏松
• 髋部骨折
• 唑来磷酸

目的探讨唑来膦酸(zoledronic acid, ZOL)在改善骨质疏松性髋部骨折预后和预防对侧髋部序贯性骨折发生中的应用价值。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院诊断为髋部脆性骨折, 并接受手术和抗骨质疏松治疗的206例患者, 通过生存率分析总结ZOL治疗组患者的预后以及急性期发热反应(acute febrile reaction, AFR)的影响因素。应用卡方检验和二元logistic回归分析评价ZOL能否减少对侧序贯性骨折的发生。结果与对照组比较, ZOL治疗组患者的3年生存率更高(P=0.026), 而AFR发生率高达53.3%, 其中年龄[OR=0.786, P=0.027, 受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724]和合并心肺疾病(OR=0.043, P=0.025, ROC曲线下面积为0.628)与AFR具有显著相关性。另一方面, ZOL治疗组中序贯骨折发生率明显低于对照组(χ2=4.356,P=0.037), 其中ZOL应用史(OR=0.160, P=0.007, ROC曲线下面积为0.586)和股骨颈骨折类型(OR=0.196, P=0.001, ROC曲线下面积为0.607)与序贯骨折的发生具有显著相关性。结论 ZOL能够改善骨质疏松性髋部骨折患者的预后, 降低髋部序贯骨折尤其是股骨颈序贯骨折的发生率。高龄和合并心肺疾病可能与ZOL应用后较低的AFR发生风险有关。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院