吻合器痔切除术与传统外切内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔临床疗效及远期疗效评估

作者：王华; 林秋; 葛永盛

来源：人人健康(医学导刊), 2016, (22): 101.

• PPH
• 远期疗效
• 痔切除术

目的自1998年Longo首次使用吻合器痔切除术(Proceedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗内痔以来,国内外广泛开展。我科室自2005年开展该手术以来,亦有十余年。多数文献报道该术式具有术后疼痛轻,恢复快的优点。而对术后肛门功能的评价及远期疗效的评估较少。因此,本文通过回顾性分析本科室PPH与传统外切内扎术治疗痔的临床疗效、术后肛门功能及远期疗效比较,客观评价PPH的优缺点。方法 2009-2013年通过60例Ⅲ、Ⅳ期痔患者进行回顾性分析,PPH组30例,外切内扎术组30例,全部病人通过访问(经过知情同意)和问卷调查及门诊复诊形式分别评估患者术后疼痛、术后临床疗效(脱出或出血)、肛门功能、病人满意度,并发症及再手术率。结果平均随访时间PPH组50月,外切内扎术组46月。术后1周疼痛PPH与外切内扎术相比P<0.001,差异显著;术后1年PPH组7例内痔复发,占23.3%(2例行PPH术,5例行外切内扎术)、外切内扎术组2例复发,占6%(2例行外切内扎术);里急后重PPH组占33.3%;PPH组轻微溢粪和气体失禁占6.7%,外切内扎术组无一例发生、病人术后满意度两组差异无统计学意义。结论 PPH手术近期疗效好,远期疗效较传统外切内扎术差,复发率高,且该手术术后出现里急后重,出血者较多,临床选择PPH术时需谨慎对待,严格掌握该手术的适应症。

• 单位
  南京中医药大学