自身免疫性胰腺炎19例临床特征分析并文献回顾

作者：王苗苗; 王亚丹; 李莉; 吴静; 魏南; 王沧海; 郭春梅; 宿慧; 刘红

来源：世界华人消化杂志, 2021, 29(21): 1230-1236.

DOI：10.11569/wcjd.v29.i21.1230

• 自身免疫性胰腺炎
• IgG4

背景 自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由免疫介导的,以影像学胰腺肿大、组织学淋巴浆细胞浸润伴席纹状纤维化为特征性表现的疾病,发病机制尚不明确,我国的流行病学资料尚不完善,临床表现多无特异性,起病隐匿.因此,总结该病的临床特点及预后情况可对今后的诊治起指导作用.目的 旨在总结AIP的临床特征,提高临床医师对该病的认识.方法 收集了2011-01/2020-05期间在首都医科大学附属北京世纪坛医院确诊为AIP的患者,共19例,对其进行回顾性分析.结果 (1)一般情况:19例患者中男女比例为16:3,平均年龄为(71.0±10.7)岁,均符合1型AIP诊断标准;(2)临床表现:常见的临床症状是梗阻性黄疸,体重下降,血糖升高,纳差乏力,腹胀.合并症最常见为硬化性胆管炎及淋巴结肿大;(3)血清学:16例IgG4升高,且均大于2倍正常上限;11例CA199升高,治疗后CA199下降明显,有统计学意义(P＜0.05),11例胆红素系列升高;(4)影像学表现:腹部超声可作为AIP的初筛检查,CT/MRI是重要的影像学方法,典型征象为胰腺弥漫性或局部肿大,EUS典型征象为胰腺弥漫性回声减低,呈网格样改变,周围可见低/无回声带;(5)治疗:16例患者接受糖皮质激素治疗,2例未经治疗,1例误诊行外科手术;(6)预后:14例好转,1例复发,2例死亡,2例未经治疗患者,随访至目前病情无变化.结论 AIP在临床上属罕见病,且临床表现、血清学指标等均不具有特异性,因而诊断需结合影像学、糖皮质激素诊断性治疗及随访情况等反复验证.

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学附属北京世纪坛医院