脊髓室管膜瘤患者术中黄荧光技术的应用

作者：孙振兴; 王贵怀; 王劲; 郭毅; 苏伟; 陈朋; 董生; 杨峰; 张培海; 师炜

来源：中华神经外科杂志, 2017, 33(02): 128-132.

• 脊髓肿瘤
• 室管膜瘤
• 荧光素类
• 神经外科手术

目的探讨脊髓室管膜瘤患者术中黄荧光技术的应用。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院神经外科2014年12月至2015年12月术中应用黄荧光显影技术确定肿瘤边界的脊髓室管膜瘤患者的临床资料,共56例。于麻醉前30 min静脉内注射荧光素钠(34 mg/kg),在传统白光模式和黄荧光模式下交替显影并切除肿瘤。术后3个月观察肿瘤的切除情况及脊髓功能障碍改善情况,行McCormick脊髓功能分级评估。结果 56例患者中,肿瘤全切除率为100.0%。其中肿瘤荧光显影明显者47例(术前均为MRI增强),在荧光模式辅助下切除肿瘤;荧光不显影或显影不明显者9例(2例术前MRI增强不明显;7例发生肿瘤卒中,MRI增强不均匀),在白光模式下切除肿瘤。与术后7 d及1个月比较,术后3个月感觉、运动功能改善率分别为83.0%(44/53)和82.4%(42/51),差异均有统计学意义(均P<0.01);尿、便改善比例为8/12,差异无统计学意义(P>0.05)。56例中,术后3个月McCormick脊髓功能评级Ⅰ~Ⅳ级者分别占57.2%(32例)、21.4%(12例)、14.3%(8例)、7.1%(4例),与术前的3.6%(2例)、55.3%(31例)、25.0%(14例)、16.1%(9例)比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中Ⅰ、Ⅱ级者疗效好,Ⅲ、Ⅳ级者疗效差。术后3个月MRI检查未见肿瘤残留和复发。结论脊髓室管膜瘤术中辅助黄荧光技术有助于全切除肿瘤。

• 单位
  清华大学