非复杂性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的时机选择

作者：林长泼; 岳嘉宁; 符伟国^*

来源：中华外科杂志, 2018, 56(10): 741-744.

• 动脉瘤, 夹层
• 假体和植入物
• 治疗时机
• 预测因子

Stanford B型主动脉夹层发病急、病情凶险。按治疗方式的不同, Stanford B型主动脉夹层可分为复杂性夹层和非复杂性夹层。对于复杂性夹层, 推荐早期行主动脉腔内修复术(TEVAR);对于非复杂性夹层, 既往的治疗方案是以药物治疗为主。但最新的循证医学证据表明, 非复杂性夹层亦应早期行TEVAR治疗, 可明显提高主动脉重塑率和远期生存率。对于手术时机选择, 从主动脉可塑性时间窗和减少严重并发症两方面考虑, 目前推荐在亚急性期(14～90 d)行TEVAR。非复杂性夹层治疗的另一关键点是发现需早期手术干预的患者。目前临床上可通过重点评估患者的影像学资料(如主动脉和假腔直径、真假腔状态、破口大小和数目等), 结合患者的临床特征及实验室检查结果, 筛选出需要早期TEVAR干预的高危非复杂性夹层患者。

• 单位
  复旦大学; 复旦大学附属中山医院