常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的CT-DCG特征及手术方式选择

作者：王朋; 陶海^*

来源：中国中医眼科杂志, 2022, 32(06): 451-496.

DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2022.06.006

• 先天鼻泪管阻塞
• 婴幼儿
• 泪道造影
• CT多平面重组

目的 研究常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的CT泪道造影（CTDCG）的特征及其对手术方式选择的指导意义，对婴幼儿先天鼻泪管阻塞的诊断和治疗提供影像学依据。方法 回顾性分析常规探通术不能疏通的先天鼻泪管阻塞的婴幼儿患者34例（41只眼）的病例资料。患者均做CT泪道造影多平面重组检查，显示鼻泪管的冠状位、矢状位和水平位，分析骨性鼻泪管的CT影像特征，包括骨性鼻泪管的走行方向、宽度、形状等，并对CT造影指导下选择的手术方式的治疗效果进行分析。结果 （1）CT影像特征：34例患儿中骨性鼻泪管走行呈弓形内弯曲畸形11例（13只眼），外下方斜畸形6例（6只眼），矢状位骨性鼻泪管上段的前壁呈鹰嘴样后弯3例（3只眼），骨性鼻泪管闭锁9例（12只眼），骨性鼻泪管重度狭窄6例（7只眼）；（2）分类：按闭锁和重度狭窄的部位不同，骨性鼻泪管闭锁和重度狭窄又可为骨性鼻泪管上段、中段、下段闭锁或重度狭窄。其中以骨性鼻泪管中段和下段同时闭锁或重度狭窄较多，分别为8例（10只眼）和4例（5只眼）；（3）手术情况：根据CT造影检查结果选择合适的手术方式，术中所见均与泪道CT造影多平面重组检查结果相符，患者手术后均治愈。结论 常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的患者的骨性鼻泪管形状多样，并非都是骨性阻塞；CT泪道造影多平面重组检查能清晰地显示鼻泪管的情况，有助于明确不能探通的原因，对选择合适的手术方式有较好的指导意义。

• 单位
  解放军总医院