免疫细胞照射剂量对不同负荷局限期小细胞肺癌预后影响

作者：赖家念; 关嵩; 闫萌; 孟春柳; 张臻; 张佳奇; 赵路军^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2023, 32(07).

• 小细胞肺癌
• 免疫细胞照射剂量
• 肿瘤负荷
• 预后

目的研究免疫细胞照射剂量(EDRIC)对不同肿瘤负荷局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)总生存(OS)、局部无进展生存(LPFS)和无远处转移生存(DMFS)的影响。方法回顾性分析2013—2019年在天津医科大学肿瘤医院初治的216例接受了根治性胸部常规分割放疗的LS-SCLC患者资料。根据Jin等建立的模型计算EDRIC, 依据大体肿瘤体积(GTV)或临床分期评估肿瘤负荷。研究终点为OS、LPFS和DMFS, 从确诊时开始计算。使用R语言计算EDRIC最佳截断值, Spearman相关分析评估EDRIC与肿瘤负荷相关性, Cox模型及Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组患者中位随访时间47.8个月, 中位OS、DMFS为34.6、18.5个月, 中位LPFS未达到。EDRIC最佳截断值为6.8 Gy。Cox多因素分析显示EDRIC是影响OS、DMFS的独立预后因素。EDRIC与GTV或临床分期弱相关, 以GTV中位值分层, 在GTV≤34.6 cm3组中, EDRIC>6.8 Gy组OS(P=0.021)和DMFS(P=0.030)比EDRIC≤6.8 Gy组显著缩短, LPFS有缩短趋势(P=0.107);而在GTV>34.6 cm3组, EDRIC变化对OS、LPFS、DMFS影响不大(P=0.133、0.420、0.374)。以临床分期分层, 在Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者中, EDRIC>6.8 Gy组OS(P=0.003)和DMFS(P=0.032)比EDRIC≤6.8 Gy组显著缩短, LPFS有缩短趋势(P=0.125);而在ⅢB、ⅢC期患者中, EDRIC变化对OS、LPFS、DMFS影响不大(P=0.377、0.439、0.484)。结论 EDRIC是影响预后的重要因素, 并且在肿瘤负荷较小的患者中, 对预后影响更显著。

• 单位
  天津医科大学