食管癌术后不同镇痛方式的效果和安全性的Meta分析

作者：刘婷婷; 曾诗颖; 奚凯雯; 沈玲^*

来源：解放军护理杂志, 2018, 35(22): 7-12.

• 硬膜外镇痛
• 静脉镇痛
• 食管癌
• 镇痛效果
• 安全性
• Meta分析

目的探讨硬膜外和静脉两种镇痛方式对食管癌术后患者的镇痛效果和安全性。方法 2017年12月,全面检索中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方期刊数据库、中国生物医学文献库(Chinese biomedical literature database,CBM)等中文数据库及PubMed、OVID、EM-base(the excerpta medical database)、The Cochrane Library等英文数据库中有关于硬膜外和静脉两种镇痛方式对食管癌术后患者的镇痛效果及安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和队列研究。检索时间从建库至2017年11月。按照二分类资料和数值型资料提取相关数据录入RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,其中10篇RCT,3篇队列研究,共计946例患者。Meta分析结果显示,术后硬膜外镇痛与静脉镇痛相比,术后4、24、48h患者的疼痛视觉模拟评分及肺部感染发生率、吻合口瘘发生率的差异均有统计学意义(均P<0.05),但患者在恶心呕吐发生率上的差异无统计学意义(P=0.76)。结论食管癌术后硬膜外镇痛较静脉镇痛在一定程度上能提高患者术后4、24、48h的镇痛效果,并降低肺部感染和吻合口瘘的发生率。建议医护人员对食管切除术后的患者做好充分评估后优先选择硬膜外镇痛。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 上海交通大学