经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗单节段腰椎椎间盘突出症

作者：姚东元; 郑杰^*; 陈源; 陆禹严

来源：脊柱外科杂志, 2022, 20(01): 16-21.

• 腰椎
• 椎间盘移位
• 椎间盘切除术
• 外科手术,微创性

目的　探讨经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗单节段腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 2016年1月—2018年9月收治单节段LDH患者82例,其中采用经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术治疗47例(对照组),采用经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗35例(修复组)。记录2组手术时间、术中出血量,术前及术后各随访时间点腰痛和腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及手术节段椎间隙高度。记录术前及末次随访时病变节段椎间盘Pfirrmann分级。观察2组术后复发情况及再手术情况,记录复发时间。结果所有手术顺利完成。所有患者随访超过24个月。2组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P > 0.05)。2组术后各时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI较术前显著改善,差异有统计学意义(P < 0.05);组间差异无统计学意义(P > 0.05)。末次随访时,对照组手术节段椎间隙高度较术前降低14.66%,修复组较术前降低12.54%,组间差异无统计学意义(P > 0.05)。末次随访时2组均未出现椎间盘退行性变程度加重的现象。对照组术后同节段复发4例,复发率为8.51%,平均复发时间为术后12.6个月;再手术患者3例,再手术率为6.38%,平均再次手术时间为术后14.2个月。修复组术后无复发病例,无再手术病例。结论经Wiltse入路Quadrant通道下椎间盘切除术并纤维环修复术治疗单节段LDH安全、有效,在严格遵循适应证及规范操作的基础上,可有效降低术后复发及再次手术的风险。

• 单位
  玉林市第一人民医院