高龄老年心房颤动患者行导管射频消融的安全性和有效性研究

作者：张良锋; 周根青^*; 吴晓宇; 魏勇; 陈松文; 卢晓峰; 蔡利栋; 徐娟; 丁羽; 纪元; 刘少稳

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2020, 34(06): 549-554.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2020.06.008

• 心血管病学
• 心房颤动
• 导管射频消融
• 高龄
• 安全性
• 成功率

目的评价80岁及以上高龄老年心房颤动(简称房颤)患者行导管射频消融治疗的安全性和有效性。方法纳入2015年8月至2019年2月在上海交通大学附属第一人民医院首次行导管射频消融术的374例60岁及以上房颤患者,按年龄分为高龄组(≥80岁)96例和非高龄组(<80岁)278例。收集两组患者的基线临床资料及手术相关信息,术后随访至少6个月,比较两组患者围手术期并发症发生率、单次术后房颤复发率等差异。房颤复发定义为手术3个月后,经心电图或动态心电图证实的房颤、心房扑动和/或房性心动过速发作,且持续时间大于30 s。围手术期主要并发症包括:心包压塞、其他大出血事件、脑梗塞及其他栓塞事件、肺静脉狭窄、膈神经麻痹、心房食管瘘和死亡。结果与非高龄组相比,高龄组高血压病患病率(76.0%vs 64.7%)、糖尿病患病率(35.4%vs 23.0%)、CHA2DS2-VASc评分(4.1±1.2 vs 3.2±1.4)、HAS-BLED评分(2.2±0.8 vs 1.8±0.8)、血清肌酐水平[(82.2±24.5)umol/L vs (71.9±19.0)umol/L)]均更高(P均<0.05),而肌酐清除率[(57.0±16.0)ml/min vs(83.5±24.5)ml/min,P<0.001]更低,房颤病程[12.0(3.0～36.0)个月vs 24.0(4.0～48.0)个月,P=0.042]更短。高龄组患者的手术时间[(245.4±57.1)min vs (224.4±54.2)min,P=0.022]更长,而X线曝光时间、盐水灌注量等其他手术相关参数无显著差异(P>0.05)。高龄组和非高龄组两组患者全部并发症发生率(3.1%vs 3.6%)和主要并发症发生率(1.0%vs 1.4%)相似(P>0.05)。术后平均随访(21.1±11.8)个月,单次导管射频消融术后高龄组与非高龄组房颤复发率无差异(20.8%vs 17.8%,P=0.504)。结论经过谨慎选择的80岁及以上的高龄老年房颤患者行导管射频消融是安全和有效的,其并发症发生率和单次手术成功率与非高龄患者相当。

• 单位
  常州市第二人民医院; 上海交通大学; 南京医科大学