骨科术后手术部位MRSA感染的临床特征与耐药性分析

作者：刘少强; 刘伯龄^*; 梁珪清; 林凤飞; 李仁斌; 陈峰; 黄富妹; 齐强

来源：中国医药科学, 2022, 12(18): 5-21.

• 骨科手术
• 手术部位感染
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 病原菌

目的 探讨骨科术后手术部位耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床特征和耐药性情况。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月福州市第二医院收治的72例骨科术后手术部位MRSA感染患者，统计患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查（血常规、C反应蛋白、血沉、微生物培养及药敏试验）、影像学检查、抗菌药物治疗种类及疗程、疾病转归及随访结果等。结果 骨科手术共100 582例，术后手术部位MRSA感染共72例，感染率为0.072%。早期感染65例，迟发性感染7例。本组患者总住院时间平均[41.0(28.3,57.5)]d，住院次数平均[2.0(1.0,2.0)]次，住院总花费平均[56 167.6(36 594.7,83 077.8)]元。MRSA菌株对万古霉素、利奈唑胺、吗啉噁酮、甲氧苄胺嘧均敏感，对头孢西丁、苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸和青霉素均耐药，而对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。治疗包括静脉或口服抗菌药物、伤口引流换药、清创缝合、取出内固定等方法，抗菌药物使用时间平均[21.0(14.0,33.0)]d，清创平均[1.0(0,2.0)]次，61例有内固定植入的患者中19例移除内固定后感染才得到控制。所有患者均治愈，经7～62个月，平均（23.7±8.4）个月随访，至末次随访时未见感染复发。结论 骨科术后手术部位MRSA感染的发生率较低，但可导致切口延迟愈合、多次清创手术、住院时间和费用增加等严重后果。尽早行清创手术、联合敏感抗菌药物治疗，可以取得良好的临床效果。其中，抗菌药物推荐使用万古霉素、利奈唑胺、吗啉噁酮和甲氧苄胺嘧等。

• 单位
  福建医科大学; 北京大学第三医院; 福州市第二医院