胆道引流术后荧光腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床疗效

作者：汪聪; 吴硕东^*; 吴晓东; 王潇宁; 邱锐

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(02): 152-159.

• 胆囊切除术,腹腔镜
• 手术导航系统
• 吲哚花青绿

背景与目的：腹腔镜胆囊切除术（LC）中经胆道直接注射吲哚菁绿（ICG）行荧光胆管显影，有即刻显影及零肝脏背景荧光的优势，在复杂LC中有更好的效果。本研究旨在探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）或经内镜鼻胆管引流术（ENBD）术后行荧光LC的临床效果。方法：选取2019年1月—2021年4月120例行LC的胆囊结石患者的临床资料，在经PTGBD或ENBD术后60例行注射ICG荧光导航的LC （观察组），60例行普通白光LC （对照组）。比较两组患者的肝外胆管显示率及相关临床指标。结果：两组患者的术前一般资料差异无统计学意义（均P>0.05）。解剖胆囊三角前，观察组的肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊管胆总管汇合部及胆囊颈部显示率明显高于对照组（均P<0.05），但两组的右肝管显示率差异无统计学意义（P>0.05）；解剖胆囊三角后，观察组的肝总管、胆总管及胆囊管胆总管汇合部显示率明显高于对照组（均P<0.05）。与对照组比较，观察组患者手术用时缩短、术中出血量减少，肝下引流管放置率降低，术后住院时间缩短（均P<0.05）。两组的住院费用、并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：荧光导航LC的运用有利于提高肝外胆管的显示率，降低PTGBD及ENBD术后复杂LC的难度，缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量及肝下引流管留置。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院