不同方法胆囊切除术对胆结石患者血清免疫球蛋白和肠黏膜损伤程度的影响

作者：高俊; 陈功

来源：实用肝脏病杂志, 2018, 21(03): 443-446.

• 胆结石
• 腹腔镜胆囊切除术
• 应激反应
• 肠黏膜屏障功能

目的分析不同手术方法切除胆囊对胆结石患者免疫球蛋白和肠黏膜损伤程度的影响。方法 2015年12月～2016年12月收治的胆结石患者110例,55例对照组接受开腹胆囊切除术(OC),另55例观察组接受腹腔镜胆囊切除术(LC)。采用放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor);采用全自动特种蛋白分析仪检测血清Ig A、Ig G、Ig M水平;在肠镜下取回肠末端黏膜组织,根据Chiu’s分度标准评估损伤程度。结果术后1周,观察组血清C-反应蛋白为(4.2±0.4)mg/L,血糖为(5.5±1.0)mmol/L,Cor为(249.4±43.1)ng/ml,均显著低于对照组的【(5.3±1.0)mg/L、(6.1±1.1)mmol/L、(267.4±46.8)ng/m L,P<0.05】;血清Ig A为(1.8±0.3)g/L,Ig G为(1.0±0.2)g/L,Ig M为(1.0±0.2)g/L,显著高于对照组的【(1.4±0.2)g/L、(0.9±0.1)g/L、(0.8±0.1)g/L,P<0.05】;术后3个月观察组Chiu’s肠黏膜损伤分级程度低于对照组(U值=11.008,P<0.05);观察组并发症发生率为5.4%,显著低于对照组的18.2%(P<0.05)。结论与OC术相比,LC术治疗胆结石引起的应激反应小,对免疫功能的影响小,并发症发生率低,尤其对肠粘膜损伤小。