乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者外周血miR200a、miR451a水平及临床意义

作者：朱江; 李海渊; 董海英

来源：国际检验医学杂志, 2022, 43(13): 1628-1632.

• 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭
• 慢性乙型肝炎
• miR-200a
• miR-451a
• 预后

目的 探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血miR-200a、miR-451a水平及临床意义。方法 选取该院2017年7月至2021年3月收治的60例HBV-ACLF患者作为观察组，另选取同期收治的60例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为对照组。比较两组外周血miR-200a、miR-451a水平及相关生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)]水平。分析外周血miR-200a、miR-451a水平与相关生化指标的相关性。评价外周血miR-200a、miR-451a水平对HBV-ACLF的诊断价值。比较不同预后HBV-ACLF患者外周血miR-200a、miR-451a水平，分析外周血miR-200a、miR-451a水平与HBV-ACLF患者预后的关系。结果 观察组外周血miR-200a水平高于对照组，miR-451a水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ALT、AST、TBIL水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),两组ALB、HDL-C、LDL-C、TC、TG及HBV-DNA水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析可知，HBV-ACLF患者外周血miR-200a水平与ALT、AST、TBIL水平呈正相关(r=0.597、0.598、0.584,P<0.05),miR-451a与ALT、AST、TBIL水平呈负相关(r=-0.607、-0.613、-0.592,P<0.05),HBV-ACLF患者外周血miR-200a、miR-451a水平与ALB、HDL-C、LDL-C、TC、TG及HBV-DNA均无相关性(P>0.05)。绘制ROC曲线，结果显示，外周血miR-200a、miR-451a水平联合诊断HBV-ACLF的曲线下面积(AUC)为0.925,较两项指标单独检测的诊断效能更高。HBV-ACLF患者1个月内死亡15例，生存45例；死亡患者外周血miR-200a水平高于生存患者，miR-451a水平低于生存患者，差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析，外周血miR-200a、miR-451a水平均为HBV-ACLF患者死亡的独立影响因素(P<0.05),miR-200a水平越高、miR-451a越低，患者死亡风险越大(P<0.05)。结论 HBV-ACLF患者外周血miR-200a水平上调，miR-451a水平下调，且二者水平与肝功能及预后有关，可为临床诊断及预后评估提供参考。

• 单位
  秦皇岛市第二医院