ICU患者人工气道相关压力性损伤风险列线图预测模型的构建

作者：周祥龙; 张国琴; 张帅; 姚惠萍; 陈小芳^*; 蒋雪梅; 高丽; 陈群

来源：护士进修杂志, 2023, 38(14): 1254-1260.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2023.14.002

• 重症患者
• 人工气道
• 医疗器械相关压力性损伤
• 风险预测模型
• 列线图

目的 探讨ICU患者人工气道相关压力性损伤的危险因素并构建预测风险列线图模型。方法 选取2020年12月-2021年7月，浙江省某三级甲等医院ICU收治的留置人工气道患者650例，将压力性损伤发生组(n=131)和未发生压力性损伤组(n=519)的各项指标进行对比，通过单因素分析和多因素logistic回归分析，探索ICU患者人工气道相关压力性损伤发生的独立危险因素，构建列线图预测模型，应用Bootstrapping法评估模型预测效果。结果 多因素logistic回归分析显示：人工气道的留置时间(OR=1.035)、使用声门下吸引导管(OR=2.878)、气管导管在口中的位置(OR=4.937)、插管时潮湿评分(OR=0.215)、插管时移动力评分(OR=0.225)、插管时摩擦力/剪切力评分(OR=0.170)是ICU患者人工气道相关压力性损伤发生的独立危险因素。根据上述6项危险因素构建的ICU患者人工气道相关压力性损伤风险列线图预测模型，一致性指数为0.842(95%CI为80.4%～87.9%),灵敏度为77.9%,特异度为78.4%,最大约登指数为0.563,对应的风险预测值为0.170,列线图预测临界值是177分。内部验证结果，一致性指数为0.835,灵敏度为79.2%,特异度为75.3%,模型Brier值为0.112,校正曲线表明，预测曲线和实际观察曲线基本吻合，决策曲线分析表明，模型有良好的临床获益。结论 本研究构建的列线图能有效预测ICU患者人工气道相关压力性损伤的发生，具有一定临床指导意义。

• 单位
  浙江省人民医院; 泰州市人民医院; 湖州市第一人民医院