基于任务驱动的结构化护理评估系统的构建与应用研究

作者：冯璇; 周晓美; 蒋岩; 季瑞杰; 李菲菲; 刘晔^*

来源：护士进修杂志, 2020, 35(17): 1543-1548.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2020.17.002

• 任务驱动
• 结构化
• 护理评估系统
• 信息化

目的探讨基于任务驱动的结构化护理评估系统的临床效果。方法构建护理评估系统,该系统以护理程序主导的任务驱动为主轴,通过护理评估结构化录入,实现护理信息自动推导,引发护理任务,驱动护士临床执行。比较其应用前后护理文书缺陷率,护理评估用时以及护理评估系统应用效果。结果系统应用后各类护理评估时机、频次不符合要求(χ2=120.000,P<0.05),文书存在漏项、缺项情况(χ2=120.000,P<0.05),各类护理表单内容欠统一(χ2=9.376,P<0.05),文书填写未采用标准化术语(χ2=4.213,P<0.05),电子体温单绘制漏项或不符合规范(χ2=120.000,P<0.05)等护理文书缺陷率显著降低;日常评估(t=22.353,P<0.05)与入院评估(t=16.175,P<0.05)用时显著缩短;责任护士的护理实践能力(t=-2.202,P<0.05)、风险管理评价(t=-2.998,P<0.05)有显著性提高。结论基于任务驱动的结构化护理评估系统的应用可降低护理文书缺陷率,缩短护理评估用时,改善临床护士的护理实践能力、风险管理评价,使临床护理工作更加趋于同质化、标准化、智能化,优化了现有护理工作模式。

• 单位
  山东大学齐鲁医院