微创穿刺引流联合局部化疗治疗胸腰椎结核

作者：李天清; 雷伟; 马田成; 吴子祥; 张扬; 马真胜^*

来源：临床骨科杂志, 2023, 26(05): 614-619.

• 脊柱结核
• 微创穿刺
• 引流
• 局部化疗

目的 探讨微创穿刺引流联合局部化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 采用微创穿刺引流联合局部化疗治疗110例胸腰椎结核患者。记录红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、ODI、疼痛VAS评分、后凸Cobb角、并发症发生情况以及脊柱结核的临床治愈率。结果 患者均获得随访，时间16个月～9年。2例因注药后出现下肢神经症状行开放手术治疗。ESR、CRP、ODI、疼痛VAS评分：术后、末次随访均随时间增加逐步降低(P<0.05)。后凸Cobb角：末次随访均较术前、术后明显减小(P<0.05);术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。除1例局部注药7 d后出现椎管内脓液增多和药物聚集导致下肢截瘫、Frankel评级由术前E级降为A级外，其余109例患者末次随访时结核全身症状及局部疼痛均消失。脊柱结核临床治愈率：109例为优，1例为差，优良率为99.1%。结论 微创穿刺引流联合局部化疗治疗胸腰椎结核具有创伤小、并发症少、结核临床治愈率高、可操作性高等优势，尤其适用于无神经损害及胸腰椎明显失稳的胸腰椎结核患者。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院骨科