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摘要
目的探讨不同类型脱细胞基质材料生物补片在青少年腹股沟疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的159例青少年腹股沟疝患者的临床资料;男155例, 女4例;中位年龄为15.0岁, 年龄范围为13.0～18.0岁。159例患者中, 42例行传统疝囊高位结扎术设为传统手术组;61例采用国产交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为国产生物补片组;56例采用进口非交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为进口生物补片组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解患者术后恢复情况及并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 多组间比较采用Kruskal-WallisH检验, 两两比较采用Nemenyi检验。计数资料以绝对数表示, 多组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法, 两两比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。两两比较采用Bonferroni法进行校正。结果 (1)手术情况:3组患者均顺利完成腹股沟疝修补术。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者手术时间分别为20 min(10～25 min)、35 min(30～40 min)、35 min(30～40 min), 3组患者手术时间比较, 差异有统计学意义(χ2=91.640, P<0.05)。进一步两两比较, 传统手术组患者手术时间分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较, 差异均有统计学意义(P<0.016 7)。国产生物补片组患者手术时间与进口生物补片组比较, 差异无统计学意义(P>0.05) 。(2)术后恢复情况:传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者术后疝复发率分别为7.1%(3/42)、0、0, 3组比较, 差异有统计学意义(χ2=8.150, P<0.05)。进一步两两比较, 传统手术组患者术后疝复发率分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较, 差异均有统计学意义(P<0.016 7)。国产生物补片组患者术后疝复发率与进口生物补片组比较, 差异无统计学意义(P>0.05) 。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者血清肿发生率分别为0、3.3%(2/61)、17.9%(10/56), 3组比较, 差异有统计学意义(χ2=14.929, P<0.05)。进一步两两比较, 进口生物补片组患者血清肿发生率分别与传统手术组和国产生物补片组比较, 差异均有统计学意义(χ2=6.517, 6.741, P<0.016 7)。传统手术组患者血清肿发生率与国产生物补片组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者伤口脂肪液化发生率分别为0、3.3%(2/61)、1.8%(1/56), 3组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。伤口脂肪液化患者经换药后愈合。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者住院时间分别为3.0 d(2.0～5.0 d)、3.0 d(1.0～5.0 d)、2.5 d(1.0～5.0 d), 3组比较, 差异无统计学意义(χ2=0.907, P>0.05)。(3)随访情况:159例患者均获得随访, 随访时间为12～77个月, 中位随访时间为41个月。随访期间3组患者均无慢性疼痛、异物感及感染发生。结论生物补片修补治疗青少年腹股沟疝安全、有效。两种不同类型的脱细胞基质材料生物补片临床疗效比较, 差异无统计学意义, 均可用于青少年腹股沟疝修补术。
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单位首都医科大学附属北京朝阳医院
