第547例 淋巴结肿大—皮疹—贫血—急性肾损伤—心肌梗死

作者：陈茹萱; 张路^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(40).

• 淋巴瘤, T细胞, 外周
• 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
• 冷凝集素
• 冷球蛋白

本文报道1例老年女性, 因淋巴结肿大、皮疹、贫血就诊, 病程中突发急性溶血、急性肾损伤、心肌梗死, 完善相关检查提示患者同时存在冷凝集素综合征、Ⅲ型冷球蛋白血症。鉴于此时淋巴结活检组织病理尚未回报, 给予利妥昔单抗及对症支持治疗后, 患者临床症状改善, 血红蛋白回升, 肾功能、心肌酶恢复正常。淋巴结组织病理最终明确诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL), 1程化疗后患者颈部淋巴结明显缩小, 冷凝集素、冷球蛋白转阴。AITL可出现丰富的免疫现象, 利妥昔单抗联合化疗对继发的冷凝集素综合征及冷球蛋白血症均有效。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医院; 北京协和医学院