经皮左心耳封堵术麻醉方法的历史性队列研究

作者：姚海霞; 吴镜湘; 吴东进; 黄成娅; 陆惠捷; 徐美英^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2019, 40(08): 754-758.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.08.010

• 左心耳封堵术
• 全身麻醉
• 舒更葡糖钠

目的 比较不同的麻醉方式用于经皮左心耳封堵术的安全性、可行性,探讨左心耳封堵术的适宜麻醉方法。方法 采用历史性队列研究的方法,将经皮左心耳封堵术99例患者按照麻醉方式分为3组：全身麻醉喉罩通气无肌松组(L组,19例),全身麻醉插管肌松拮抗组(S组,40例),全身麻醉插管无肌松拮抗组(G组,40例)。L组和S组用静脉靶控输注(target controlled infusion, TCI)丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉诱导和维持；L组无肌松药,用喉罩；S组用罗库溴铵行气管插管,术毕舒更葡糖钠拮抗肌松；G组TCI丙泊酚,静脉注射舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵行气管插管,术毕未拮抗肌松。观察术毕停药至自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、PACU停留时间、术中经食管超声探头放置成功率、术中喉罩移位或漏气发生率、喉罩改为气管插管率及苏醒后麻醉相关不良事件。结果 L组、S组的自主呼吸恢复时间明显短于G组[(2.5±0.5)、(1.9±0.6)min比(22.2±7.1)min,P<0.05]；意识恢复时间L组、S组[(3.4±0.6)min和(2.7±0.6)min]明显短于G组[(28.8±12.9)min](P<0.05)；拔管时间L组和S组[(4.5±1.0)min和(3.6±1.0)min]明显短于G组[(34.6±16.0)min](P<0.05)；PACU停留时间L组和S组[(28±4)min和(26±5)min],明显短于G组[(65±20)min](P<0.05)；食管超声探头一次置入成功率L组为42.1%、S组和G组均>95%(P<0.05)；术中喉罩移位率L组为36.8%；L组改为气管插管率为21.1%。S组、L组苏醒后一过性低氧血症、躁动、恶心呕吐及尿潴留等的发生率较G组低(P<0.05)。结论 丙泊酚联合瑞芬太尼TCI、罗库溴铵全身麻醉插管、术毕舒更葡糖钠拮抗肌松的麻醉方法具有术中气道可控性好,术毕苏醒快、拔管早,一过性低氧血症、躁动发生率低等优势。

• 单位
  上海市胸科医院