ICIs治疗肺癌并发肺气肿致免疫相关性肺炎的临床分析

作者：王秀清; 诸葛金科; 杨明星; 董文^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 400-402.

• 免疫检查点抑制剂相关肺炎
• 肺癌
• 肺气肿
• 免疫反应

目的 分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗肺癌并发肺气肿致免疫相关性肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis, CIP)的临床意义。方法 选择2019年10月至2022年10月我院收治的经PD-1/PD-L1治疗肺癌患者62例，将并发肺气肿33例为观察组，29例为对照组。观察组采用免疫联合化疗治疗，对照组采用免疫单药治疗，对比两组CIP发生情况，多因素Logistic回归分析不同治疗方案对两组的影响。结果 观察组CIP发生率高于对照组，观察组CIP发生于ICIs治疗后3个月，严重程度Ⅲ～Ⅳ级(P<0.05);两组治疗后mMRC等级较治疗前降低，对照组低于观察组，治疗后KPS评分较治疗前升高，对照组高于观察组，对照组平均好转率高于观察组(P<0.05);23例经免疫检查点抑制剂单药治疗，发生CIP 1例(4.35%),27例经化疗联合免疫检查点抑制剂治疗，发生CIP 7例(25.93%),两种治疗方案的CIP发病率差异有统计学意义(χ2=4.303,P=0.038);多因素Logistic回归分析显示，mMRC平均好转率(OR=0.444,P=0.001)、KPS平均好转率(OR=0.825,P=0.003)及治疗方案(OR=6.135,P=0.040)是CIP发生的影响因素。结论 肺癌并发肺气肿经ICIs治疗易致免疫相关性肺炎，可辅助判断免疫治疗潜在风险，具有临床意义。

• 单位
  海南省肿瘤医院