血小板增多与慢性阻塞性肺疾病伴低危肺栓塞患者住院全因死亡的相关性分析

作者：郭璐; 杨阳; 蒋红丽; 龚道明; 高凌云; 杨雁; 张静; 钟甜; 刘跃建; 解郑良

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2018, 17(01): 20-26.

DOI：10.7507/1671-6205.201708041

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺栓塞
• 血小板增多
• 肺动脉高压
• 死亡率

目的探索血小板增多与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴低危肺栓塞患者住院全因死亡的相关性。方法采用临床多中心回顾性研究,选取2005年10月至2017年2月因急性肺栓塞住院的慢阻肺患者,根据肺栓塞严重指数(PESI)排除中高危肺栓塞患者,纳入慢阻肺伴低危肺栓塞患者作为研究对象。采集入院时血小板计数,将患者分为血小板增多组与非血小板增多组。比较两组患者临床特征及预后,使用多元回归分析血小板增多与住院全因死亡的相关性,并调整混杂变量。结果纳入慢阻肺合并低危肺栓塞的874例成年患者中,191例(21.9%)合并血小板增多。与非血小板增多组比较,血小板增多组具有更低的体重指数[(20.9±3.3)kg/m2比(25.1±3.8)kg/m2,P=0.01]、更低水平的第1秒用力呼气容积[(0.9±0.4)L比(1.3±0.3)L,P=0.001]和动脉血氧分压[(7.8±1.2)k Pa比(9.7±2.3)k Pa,P=0.003],以及更高的心血管合并症发生率和肺动脉收缩压[(46.5±20.6)mmHg比(34.1±12.6)mmHg,P=0.001]。校正混杂因素后,血小板增多与住院全因死亡相关(OR=1.53,95%CI1.032.29),而口服抗血小板药物(OR=0.71,95%CI 0.310.84)为保护性因素。结论血小板增多是慢阻肺伴低危肺栓塞患者住院全因死亡的独立危险因素,抗血小板治疗可能对这类高危人群具有保护性作用。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川大学华西医院; 四川省医学科学院·四川省人民医院; 资阳市人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 电子科技大学