保护性肺通气对老年腹腔镜结直肠癌手术患者术后肺氧合功能的影响

作者：谢亚英; 陈**; 王杰

来源：大连医科大学学报, 2018, 40(02): 102-111.

• 老年患者
• 腹腔镜
• 结直肠癌手术
• 保护性肺通气
• 氧合功能

目的评估术中保护性肺通气策略对老年腹腔镜结直肠癌手术患者术后早期肺氧合功能的影响。方法选择60例择期行全麻腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者,分为两组:常规通气组(C组)和保护性肺通气组(P组),每组30例。C组VT 8 m L/kg,不使用呼气末正压(PEEP)和肺复张;P组VT 6 m L/kg,PEEP 5cm H2O以及每隔40 min进行1次肺复张。记录两组患者术中气道压(Ppeak)和肺顺应性(CL);记录两组患者术前(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)的脉搏血氧饱和度(Sp O2)、动脉氧分压(Pa O2)、肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]、血白细胞计数(WBC)以及C反应蛋白(CRP);记录T1、T3时刻改良临床肺部感染评分(m CPIS);同时记录术中不良事件以及术后48 h内呼吸系统并发症(PPCs)的发生情况。结果两组患者术中输液量、出血量以及手术时间差异无统计学意义;术中P组气道压显著低于C组;P组肺顺应性显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后T2、T3时刻P组的Sp O2及Pa O2明显高于C组;P(A-a)DO2明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);与T1时刻相比,两组患者T2、T3时刻CRP水平及WBC明显升高(P<0.05),T2、T3时刻P组CRP水平均明显低于C组(P<0.05),而WBC两组之间无明显差异(P>0.05);P组T3时刻m CPIS评分以及术后48 h内呼吸系统并发症的发生率明显低于C组(P<0.05);两组术中均无严重不良事件的发生。结论对于行腹腔镜结直肠手术的老年患者术中应用保护性的肺通气策略有利于促进术后早期肺氧合功能的恢复,降低呼吸系统并发症的发生率。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院