尿KIM-1在Ⅰ型心肾综合征患者选择CRRT治疗时机中的应用价值

作者：徐建国^*; 周菲美斯; 侯赛妙

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2019, 20(09): 763-766.

• 肾损伤分子-1
• Ⅰ型心肾综合征
• 连续性肾脏替代治疗

目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者早期选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗中的参考价值。方法:选择温州市人民医院2015年07月～2018年07月收治的Ⅰ型CRS患者,确诊后24 h内收集患者尿液标本,用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测尿KIM-1水平,同时统计确诊Ⅰ型CRS之后72 h内接受CRRT的机率;根据患者72 h内是否需要接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),分为非CRRT组和CRRT组,对两组进行对比分析;通过ROC曲线下面积评价尿液KIM-1浓度在预测Ⅰ型CRS患者需CRRT的价值。结果:总共收集132例Ⅰ型CRS患者,男性占44. 7%,年龄21岁～96岁,平均(68. 2±16. 6)岁,57例患者最后接受CRRT治疗; 2组患者在年龄、24 h呋塞米用量、NT-pro BNP、尿KIM-1浓度上在统计学上差异有统计学意义(P <0. 05);尿KIM-1预测患者需CRRT治疗的ROC曲线下面积为0. 803(95%CI:0. 719～0. 886,P <0. 01);根据ROC曲线,将尿KIM-1早期预测Ⅰ型CRS患者需CRRT的切点值定为20. 85 pg/ml. cr左右,此时预测的敏感度、特异度、约登指数和准确性分别是70. 2%、86. 7%、0. 569和78. 8%,阳性预测值和阴性预测值分别为79. 5%和78. 3%。结论:尿KIM-1水平在早期预测Ⅰ型CRS患者需CRRT治疗有一定的应用价值。