Discover颈椎人工间盘置换术后发生异位骨化的中长期随访研究

作者：田野; 魏磊鑫; 陈华江; 王新伟; 曹鹏; 刘洋; 袁文^*

来源：中华医学杂志, 2020, 100(45).

• 颈椎
• 颈椎人工间盘置换术
• 异位骨化

目的回顾性分析Discover颈椎人工间盘置换术后异位骨化(HO)发生情况, 并探讨HO对患者术后影像学及临床疗效的影响。方法收集2010年1月至2015年1月在上海长征医院因颈椎病行单节段Discover颈椎人工间盘置换术的45例患者, 其中脊髓型颈椎病29例, 神经根型颈椎病11例, 混合型颈椎病5例。末次随访时HO采用Mehren分级法, 其中0～Ⅱ级为HO低分级组, 共26例患者(男16例, 女10例);Ⅲ～Ⅳ级为HO高分级组, 共19例(男12例, 女7例)。采用C2-7 Cobb角、颈椎总体活动度(ROM)及手术节段ROM评估两组患者的影像学疗效, 采用日本骨科学协会(JOA)评分、颈椎功能障碍评分(NDI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组患者的临床疗效, 采用手术相邻节段ROM和椎间隙高度评估HO对相邻节段的影响。结果所有患者均定期随访, 时间为(98±18)个月。两组患者末次随访时C2-7 Cobb角和颈椎总体ROM差异均无统计学意义(均P>0.05), 而末次随访时HO低分级组手术节段ROM明显高于HO高分级组(7.8°±6.2°比2.6°±1.2°, t=3.60, P<0.05)。两组患者末次随访时JOA评分及恢复率和NDI评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前及末次随访时相邻节段椎间隙高度差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前上位和下位相邻节段ROM差异均无统计学意义(均P>0.05), 而末次随访时, HO低分级组均明显低于HO高分级组(分别为9.5°±1.1°比10.6°±1.8°和9.4°±1.4°比10.5°±1.7°, t=2.54、2.31, 均P<0.05)。结论 Discover颈椎人工间盘置换术后HO分级高低不影响患者的临床疗效、颈椎曲度和总体ROM。然而, HO分级越高, 患者术后手术节段ROM越小, 手术相邻节段ROM越大。

• 单位
  上海长征医院; 中国人民解放军第二军医大学