ABO血型不相容儿童活体肝移植临床分析

作者：韩环立; 戴小科; 李英存; 张明满^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2022, 53(05): 777-781.

• 儿童
• 肝移植
• 活体供者
• ABO血型系统
• 血型不合
• 预后

目的 评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料。根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组：ABO血型相同（ABO-Id）组33例；ABO血型不同但相容（ABO-C）组10例；ABO血型不相容（ABO-In）组19例，3组中位年龄均为5月龄。ABO血型不相容组中4例受体因合并肝功能衰竭、2例受体因血型抗体效价≥1∶32，术前予以血浆置换。所有ABO血型不相容受体术前血型抗体效价<1∶32。3组受体均采用背驮式肝移植术，均接受免疫抑制治疗和抗凝治疗。术后随访截止2020年12月31日或死亡日期，随访时间为5～20个月（中位数12个月）。分析3组受体基础临床资料、术后生存情况以及术后并发症。结果 3组受体移植月龄、性别、基础疾病、手术史、Child-Pugh评分、供者年龄、移植物与受者质量比（graft to recipient weight ratio, GR/WR）、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中出血、免疫抑制剂使用情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。ABO-Id组围手术期死亡1例，术后死亡2例。ABO-C组术后死亡1例。ABOIn组围手术期死亡1例，术后死亡1例。3组受体整体累积生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组术后感染、急性排斥反应、胆道吻合口狭窄以及血管并发症的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 儿童ABO血型不相容活体肝移植是一种安全有效的治疗手段，可有效增加供肝来源，挽救终末期肝病患儿的生命。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院