前列腺特异性抗原密度预测首次前列腺活检标本Gleason评分升高的价值

作者：陈超; 谢立平; 郑祥毅; 林奕伟; 朱翮嘉; 汪朔; 沈柏华; 蔡柏森; 尤启汉

来源：中华泌尿外科杂志, 2013, 34(10): 755-759.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2013.10.010

• Gleason评分
• 前列腺活检
• 前列腺癌
• 前列腺特异性抗原密度

目的 评价前列腺特异性抗原密度(PSAD)预测临床低中危前列腺癌(PCa)患者首次前列腺活检标本的Gleason评分在根治性前列腺切除术(RP)后评分升高的能力. 方法 回顾性分析2008年6月至2012年10月收治的170例低中危PCa患者(PSA≤20 μg/L,分期≤T2b,Gleason评分≤7分)的临床资料,中位年龄68岁,中位PSA为10.2 μg/L,中位PSAD为0.35 mg/L2,中位前列腺体积为28.4 ml.临床分期T1期95例,T2期75例.根据活检Gleason评分分为3组:3+3组91例,3+4组42例,4+3组37例,每组内再根据RP后的Gleason评分是否升高,分为评分一致组和升高组.绘制3组的受试者工作特征(ROC)曲线并计算PSAD的曲线下面积(AUC). 结果 本组170例中术后Gleason评分升高79例(46.5％),其中3+3组51例(56.0％),3+4组17例(40.5％),4+3组11例(29.7％).3+3组中升高组的PSAD值(0.37 mg/L2)高于一致组(0.23 mg/L2),差异有统计学意义(P＜0.01).3+4组和4+3组中升高组的PSAD(0.33、0.49 mg/L2)与一致组(0.36、0.58 mg/L2)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3+3、3+4、4+3组ROC曲线的AUC分别为0.762、0.529、0.413.3组中升高组的病理分期均高于一致组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在前列腺活检确诊为Gleason评分3+3的临床低中危PCa患者中,PSAD具有预测术后Gleason评分升高的能力.

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院