感染性休克患者下腔静脉直径变异度与动脉血乳酸清除率的关系

作者：陈曦; 田锁臣; 许志平; 王强; 吴铁军^*

来源：中国急救医学, 2019, 39(02): 106-109.

• 感染性休克
• 液体复苏
• 床旁超声
• 下腔静脉直径变异度(△IVCD)
• 动脉血乳酸清除率

目的探讨感染性休克患者早期液体复苏治疗中下腔静脉直径(inferior vena cava diameter, IVCD)变异度(△IVCD)与动脉血乳酸清除率的关系。方法选取2016年3月至2018年3月重症监护病房(ICU)收治的需行机械通气的感染性休克患者共54例,对所有患者根据早期目标导向治疗(early goal-directed therapy, EGDT)方案按6 h脓毒症集束化治疗(bundle)行液体复苏,按照达标与否将患者分为达标组(39例)与未达标组(15例),对所有患者监测并记录液体复苏前的一般状况、△IVCD及动脉血乳酸值,液体复苏6 h后的△IVCD及动脉血乳酸值,对监测数据进行统计学分析。结果液体复苏后,达标组患者△IVCD明显低于未达标组(%:24.43±6.11 vs. 30.44±5.42,P <0.05),动脉血乳酸清除率明显高于未达标组(%:21. 72±14.77 vs.9.64±7.40, P<0.05);达标组△IVCD与动脉血乳酸清除率为明显负相关(P<0.05);使用△IVCD判断感染性休克患者液体复苏是否达标,其曲线下面积为0. 827,当其临界值为25. 66%时,敏感度为93. 3%,特异度为71.2%;使用动脉血乳酸清除率判断感染性休克患者液体复苏是否达标,其曲线下面积为0. 765,当其临界值为18. 36%时,敏感度为73. 3%,特异度为76. 9%。结论感染性休克患者按EGDT方案行6 h Bundle液体复苏后,达标组△IVCD更低,动脉血乳酸清除率更高,且两者之间有明显负相关性,用△IVCD判断液体复苏是否达标敏感度更高。

• 单位
  聊城市人民医院